La comprensione del testo è un pilastro fondamentale per l'apprendimento e la partecipazione attiva alla vita sociale e professionale. Tuttavia, questa abilità complessa può presentare significative sfide per molti individui. Uno strumento prezioso per indagare le capacità di comprensione del linguaggio, in particolare quella orale, è il Test dei Gettoni. Questo articolo si propone di esplorare in dettaglio la natura, l'applicazione e l'importanza di questo test neuropsicologico, analizzando le sue diverse sfaccettature e il suo ruolo nella diagnosi e nel trattamento delle difficoltà di comprensione.
Il Test dei Gettoni: Struttura e Modalità di Somministrazione
Il Test dei Gettoni è progettato per valutare la capacità di un soggetto di comprendere e eseguire istruzioni verbali, che variano in complessità. Il materiale di base consiste in una serie di gettoni di diverso colore (rossi, gialli, verdi, bianchi, neri) e di diversa forma (quadrati e rotondi), disposti su un tavolo. Il test prevede l'esecuzione di 36 ordini impartiti dall'esaminatore. Questi ordini sono suddivisi in 6 parti, ognuna caratterizzata da una disposizione specifica dei gettoni e da un crescente livello di complessità.
Gli ordini spaziano da istruzioni molto semplici e brevi, come "toccare un quadrato", a richieste più elaborate e lunghe, che richiedono l'integrazione di più elementi e una sequenza temporale precisa. Ad esempio, un ordine complesso potrebbe essere: "Tocchi il cerchio rosso e poi il cerchio bianco". La corretta esecuzione di questi comandi richiede non solo la comprensione delle singole parole, ma anche la capacità di elaborare la struttura della frase, le relazioni tra gli elementi e la sequenza temporale indicata.
È fondamentale assicurarsi che il soggetto abbia ben compreso ciò che deve fare e ottenere da lui un reale impegno. A questo scopo, soprattutto quando il soggetto interrompe il compito e richiede ulteriori spiegazioni, è lecito intervenire con frasi incoraggianti che non abbiano alcun rapporto con l'ordine che il soggetto deve eseguire. Un esempio di frase incoraggiante potrebbe essere: "Faccia quello che si ricorderà". Questo approccio mira a ridurre l'ansia e a favorire la concentrazione, senza fornire aiuti diretti sull'esecuzione del compito.
Valutazione Quantitativa e Osservazione Qualitativa
La valutazione del Test dei Gettoni si articola su due livelli: quantitativo e qualitativo.
Nella valutazione quantitativa, si attribuisce il punteggio di 1 quando la risposta è corretta. Quando il soggetto non esegue correttamente l'ordine, questo viene ripetuto. Si assegna un punteggio di 0,5 quando l'ordine viene eseguito correttamente al secondo tentativo, mentre si assegna 0 quando la risposta è scorretta anche al secondo tentativo. È essenziale scrivere tutto ciò che il paziente fa quando esegue l'ordine, documentando ogni azione e ogni eventuale esitazione.
L'osservazione qualitativa è altrettanto cruciale. Essa chiarisce il tipo di difficoltà di comprensione che il paziente incontra, analizzando la natura degli errori commessi. Ad esempio, se al paziente viene impartito l'ordine "Tocchi il cerchio rosso e poi il cerchio bianco" e questo tocca i due gettoni contemporaneamente anziché in successione, ciò evidenzia una difficoltà nell'individuare il significato dell'espressione "e poi", che indica una successione temporale. Questo tipo di analisi permette di identificare specifiche aree di deficit nella comprensione del linguaggio.
Versioni e Standardizzazione del Test
Nel corso del tempo, il Test dei Gettoni è stato oggetto di diverse revisioni e standardizzazioni per adattarlo a specifici contesti di ricerca e clinici.
Versione di De Renzi et al. (1975): Questa versione è stata utilizzata con un campione di 259 soggetti, suddivisi in classi di scolarità (3-5 anni, 6-8 anni, 9-12 anni, oltre 12 anni). Il metodo statistico impiegato includeva la media e le deviazioni standard, con la definizione di cut-off specifici per ogni classe di scolarità. Questa versione ha contribuito a stabilire le basi per l'utilizzo del test nella valutazione di popolazioni con differenti livelli di istruzione.
Versione di Spinnler e Tognoni (1987): Questa edizione è stata standardizzata su una popolazione più ampia di 321 soggetti (134 maschi, 187 femmine), neurologicamente indenni, reclutati in sette regioni italiane. La popolazione era suddivisa per età (40-89 anni, con 8 classi di età) e per scolarità (da 3 a 17 anni, con 5 livelli). Questa standardizzazione ha fornito dati normativi più robusti, consentendo un confronto più accurato tra i risultati dei singoli individui e la popolazione di riferimento. L'Associazione per lo Sviluppo delle Ricerche Neuropsicologiche (1985) ha pubblicato il "Test dei Gettoni" a Firenze, edito da Giunti Organizzazioni Speciali, consolidando ulteriormente la sua diffusione e il suo utilizzo in ambito clinico. Le ricerche di De Renzi e Faglioni (1975, 1978) hanno esplorato l'efficacia di versioni abbreviate del test nell'esame dei disturbi afasici di comprensione orale, sottolineando la sua sensibilità anche con compiti ridotti.
Il Test dei Gettoni è riconosciuto per la sua facile applicabilità, rapidità di somministrazione e la sua capacità di rilevare in modo sensibile la presenza di difficoltà di comprensione, anche quelle molto lievi.
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Comprensione del Testo Scritto: Un Processo Multidimensionale
Comprendere il testo scritto è un'abilità intrinsecamente complessa che va oltre la semplice decodifica delle parole. Richiede l'attivazione e l'integrazione di diverse competenze linguistiche e cognitive. Tra queste, spiccano le conoscenze lessicali, le capacità visuo-percettive, l'abilità di effettuare inferenze, la memoria di lavoro e la capacità di integrare nuove informazioni con le conoscenze pregresse del lettore. Una volta che una parola viene decodificata e le viene attribuito un significato, questo significato deve essere integrato nel contesto della frase, e le frasi devono essere collegate tra loro per costruire un "modello mentale" del testo.
Il Disturbo di Comprensione del Testo (DCT) può essere definito come la difficoltà a comprendere in modo adeguato il significato di ciò che si legge, nonostante buone competenze cognitive generali e un'adeguata abilità di decodifica.
Il Modello "Simple View of Reading" e le sue Evoluzioni
Il modello di Gough e Tunmer (1986), noto come "Simple View of Reading" (SVR), postula che la comprensione del testo sia il risultato del rapporto tra due componenti primarie: l'abilità di decodifica (D) e la comprensione del linguaggio (CL). La formula proposta è: Comprensione del Testo = Decodifica x Comprensione Linguistica. Secondo questo modello, se una di queste due componenti è compromessa, l'intero processo di comprensione del testo ne risulterà deficitario.
Successivamente, Bishop e Snowling (2004) hanno rielaborato il modello SVR, delineando ulteriori componenti fondamentali legate al linguaggio: l'elaborazione fonologica (phonological skills) e gli aspetti semantici e sintattici (non-phonological language skills). Questa espansione sottolinea l'importanza di un solido substrato fonologico per la decodifica e di competenze semantico-sintattiche per la comprensione linguistica.
La difficoltà nel comprendere il significato di molte parole (competenza lessicale) o nel cogliere il significato di una frase (comprensione sintattica) può ostacolare la creazione di una rappresentazione coerente del testo. Studi in letteratura confermano una forte associazione tra il successo nelle prove di conoscenza lessicale e di comprensione sintattica e un buon livello di comprensione del testo (Nation et al. 2010; Carretti et al.). Pertanto, la competenza lessicale e la capacità di comprensione orale emergono come componenti essenziali per il successo nella comprensione del testo scritto.
Criteri Diagnostici e Intervento per il Disturbo di Comprensione del Testo
La diagnosi di Disturbo di Comprensione del Testo (DCT) segue specifici criteri, come delineato dalla letteratura specialistica, in particolare dal testo "DIAGNOSI DEI DISTURBI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO" di Vio, Lo Presti e Tressoldi:
- Buona lettura strumentale: Il soggetto dimostra un'abilità di lettura fluida e accurata.
- Scarsa comprensione: Nonostante la buona lettura, la comprensione del testo è significativamente compromessa.
- Scarsa comprensione funzionale a scuola: Le difficoltà di comprensione impattano negativamente sul rendimento scolastico.
- Criteri per DSA soddisfatti: Il disturbo soddisfa i criteri generali per i Disturbi Specifici dell'Apprendimento.
- Diagnosi solo dalla fine della 3° classe primaria: La diagnosi certa di DCT viene posta a partire dalla fine della terza classe della scuola primaria.
- Test con cadute dal 10° centile: I punteggi nei test di comprensione si collocano al di sotto del 10° centile.
- Cadute in almeno due prove sulla comprensione: Le difficoltà si manifestano in almeno due diverse prove di valutazione della comprensione.
- Test indipendenti, prove di lettura diverse dalle prove di comprensione: Vengono utilizzate prove di lettura distinte da quelle di comprensione per escludere che la difficoltà sia legata alla sola decodifica.
- Se legge male, ma ascoltando comprende allora non facciamo diagnosi di DCT: Se la comprensione orale è preservata nonostante una lettura deficitaria, la diagnosi di DCT non viene posta.
- Se va male nell’intelligenza non verbale (visuo-spaziale) non facciamo diagnosi di DCT: Difficoltà nell'intelligenza non verbale, in particolare nelle abilità visuo-spaziali, escludono la diagnosi di DCT come disturbo primario.
Il trattamento del DCT si articola in due principali ambiti di intervento:
- Aspetti Generali: Questi includono strategie come rispondere a domande sul testo, effettuare ricerche all'interno del testo, utilizzare la visualizzazione delle informazioni, praticare l'auto-spiegazione e analizzare i significati generali e specifici dei paragrafi.
- Conoscenze Pregresse: Interventi mirati a migliorare la capacità di predire i contenuti, interpretare le informazioni e fare inferenze sugli aspetti semantici e lessicali del testo.
Esistono inoltre 6 aree di intervento, organizzate per ordine di complessità, che guidano il percorso terapeutico in base alla gravità del caso:
I. Conoscenze pregresse.II. Memoria di Lavoro e Attenzione (switching): Include attività come ordinare sequenze di immagini o frasi, completare testi, comprendere istruzioni, fare inferenze, scoprire incongruenze, prestare attenzione agli elementi che cambiano in un testo o in un ascolto, e integrare informazioni da diverse fonti (lettura, ascolto, osservazione).III. Compiti di ampliamento lessicale.IV. Inferenze semantiche.V. Abilità metacognitive per individuare informazioni rilevanti e monitoraggio della comprensione.
La Relazione tra Dislessia e Difficoltà di Comprensione
Nel linguaggio comune, le difficoltà di lettura e la dislessia sono spesso confuse. Sebbene siano strettamente correlate, non sono sinonimi. La dislessia è primariamente un disturbo della decodifica, mentre il DCT riguarda la comprensione del significato. Tuttavia, un disturbo della comprensione può presentarsi come problematica secondaria a un altro disturbo primario, come la dislessia, rendendo difficile l'identificazione di campanelli d'allarme specifici per il DCT.
Le batterie di test per la valutazione della dislessia includono spesso prove di comprensione del testo scritto, poiché le due abilità sono interconnesse. Un bambino con DSA, specialmente se presenta una forte compromissione dell'abilità di decodifica, riscontra molto spesso anche difficoltà nella comprensione del testo. I fattori principali che contribuiscono a queste difficoltà includono un deficit nel "processing online" di tipo linguistico e una compromissione della memoria di lavoro. La comorbidità tra dislessia e DCT è quindi molto alta.
È importante sottolineare che le difficoltà di comprensione testuale non dipendono sempre dalla presenza della dislessia. La valutazione neuropsicologica è essenziale per distinguere tra le diverse problematiche e stabilire il profilo globale delle abilità del bambino.
L'Importanza della Valutazione Precoce e del Lavoro di Rete
La valutazione neuropsicologica funzionale rappresenta il primo passo per identificare le abilità deficitarie e orientare l'intervento. L'obiettivo è duplice: incrementare gli aspetti in deficit e potenziare quelli che sono cruciali per rispondere alle richieste scolastiche.
La diagnosi di Disturbo Specifico dell'Apprendimento (DSA) è considerata certa a partire dalla fine della seconda elementare. Tuttavia, non è necessario attendere questa fase per valutare le abilità di letto-scrittura e di comprensione del testo, anzi, una diagnosi precoce si rivela un punto di forza fondamentale.
Il ruolo dei genitori è cruciale nel sostenere il bambino o il ragazzo, sia dal punto di vista della motivazione che dell'autostima, poiché rimangono i primi responsabili del suo benessere psicologico. Gli insegnanti, dal canto loro, non dovrebbero mai dare per scontata l'autonomia del ragazzo nel rispondere alle richieste scolastiche.
Il lavoro di rete, che coinvolge genitori, insegnanti, psicologi e altri professionisti, costituisce la migliore strategia terapeutica e preventiva per evitare la cronicizzazione di qualsiasi difficoltà. La collaborazione tra le varie figure che ruotano attorno ai ragazzi è fondamentale.
In conclusione, vista la complessità dei processi di comprensione testuale e il suo ruolo fondamentale a livello scolastico, professionale e personale, è imperativo non sottovalutare questa difficoltà. Una valutazione precoce, seguita da un attento lavoro di potenziamento delle abilità deficitarie, renderà l'accesso alla conoscenza più agevole e soddisfacente. La comprensione del testo non riguarda solo la scuola, ma permea ogni aspetto della vita, dalla lettura di un'email alla comprensione di un manuale d'uso, contribuendo in modo significativo alla crescita intellettuale, professionale e personale dell'individuo.
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